手术中。

　　近日，黔江中心医院一举成功实施一起早产儿、极低体重儿腹股沟斜疝术，受到患者家长的高度称赞。

　　患者星星(化名)是一名早产儿、极低体重患儿，出生时孕龄31周，体重仅1kg，出生诊断：新生儿呼吸窘迫综合征、31周早产儿、极低体重出生儿、新生儿窒息、先天性心脏病等，出生后即进入新生儿病房，住院期间星星发生新生儿肺炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿败血症及低纤维蛋白原血症等疾病，经过新生儿科医护人员精心治疗，星星病情逐渐趋于平稳。

　　然而天有不测风云，在星星住院第37天，新生儿科医师早晨常规查房，在他的腹股沟区发现一个1cm×2cm包块，触痛明显，高度怀疑腹股沟斜疝，新生儿科医生立即请普外科、放射科、超声科医生会诊，确认左侧腹股沟斜疝。医生通过手法复位失败，星星左侧腹股沟斜疝已经嵌顿，有肠坏死风险，需要紧急手术。

　　因星星病情复杂、危重，医务部立即召开新生儿科、普外科和麻醉手术科等进行多学科会诊，评估手术和麻醉风险。会诊结果提示星星病情危重，手术麻醉风险大，但星星肛门已停止排气排便，已经出现肠梗阻表现，需要紧急手术解除肠梗阻。

　　星星的父亲远在外地，电话沟通，他对才出生儿子行手术表示担忧，星星的母亲和年迈的爷爷奶奶更加难以决断。时间一分一秒的过去，医护人员心急如焚，星星嵌顿肠管时间越久，肠坏死的风险越大，预后将会越来越差。经过普外科、麻醉手术科、新生儿科、医务部与星星父亲多次沟通，星星父亲终于下定决心同意手术。

　　麻醉手术科医护人员迅速将一切准备就绪：预先提高手术室房间温度、准备新生儿升温系统、新生儿可视视频插管喉镜、2.5~3.0气管导管、麻醉机呼吸参数调试到小儿模式等措施，星星终于在新生儿科医生、麻醉医生的严密监护下一同来到手术室，此时已是凌晨一点，距离星星确诊左侧腹股沟斜疝已过去17个小时。

　　星星出生时体重1Kg，做手术时体重1.91Kg，这是医院麻醉科有史以来行气管插管最低体重的患儿，患儿对缺氧耐受性极差，一旦插管不顺利，极可能因严重缺氧导致心跳呼吸骤停。依靠先进的可视化插管工具、凭着丰富的插管经验，麻醉医师顺利实施气管插管。

　　手术中如何维持此类早产儿低体重儿氧合是确保手术成功的关键，经过精准设置、调整麻醉机呼吸模式，术中星星的脉搏氧饱和度一直维持在89%~93%。术中精准计算患儿出入量，星星术中生命体征平稳。

　　小儿相对体表面积大、体温调节中枢发育不完善，为了防止星星发生低体温，手术室房间温度调到了26℃~28℃，湿度维持在55度左右，联合使用升温系统保暖，术中进行体温监测，体温一直维持在36℃左右，麻醉科医护人员、手术医生、新生儿科医生都挥汗如雨，但星星的小手小脚一直都暖洋洋的。一位弯着腰的外科医生，在缝完最后一针后，抬起头，他紧皱的眉头终于松开，大家心里都松了一口气，此时已经是凌晨02:05分。

　　星星于手术第二天恢复肠鸣音并开始排便，术后的第三天拔出气管导管，现在他已经开始进食牛奶，不久就可以转出新生儿病房，每天和妈妈呆在一起啦。

　　黔江中心医院成功开展此次手术，展示了麻醉科医师的专业知识和技能，同时离不开新生儿科、普外科和麻醉手术科等多学科的密切合作，充分体现了医院各科室团结协作、尊重生命、敢于挑战的精神。

(记者 王巧西 文/图)