重庆市黔江区医保局通过网络审核、日常巡查、专项检查等方式，进一步依法打击定点医药机构违规违约使用医保基金行为，持续巩固医保基金监管高压态势。现将黔江区2020—2021年违规使用医保基金案例通报如下：

一、重庆市黔江区喜合医院

经2020年对该院开展医保基金专项检查发现，查实该院存在过度医疗、转嫁收费、传输对照错误等医保违规违约行为，涉及医保违规金额25507.94元。根据有关规定，追回医保基金25507.94元，处违约金82735.09元。

二、重庆市黔江区东蓝医院

经2020年对该院开展4次医保基金专项检查发现，查实该院存在虚增费用等医保违规违约行为，共涉及医保违规金额202305.15元。根据有关规定，追回医保基金202305.15元，处违约金489688.27元。

三、重庆市黔江区创友骨科医院

经2020年对该院开展片区联组交叉检查发现，查实该院存在违反价格规定、虚增费用、转嫁收费、降低入院标准等医保违规违约行为，涉及医保违规金额55693.10元。根据有关规定，追回医保基金55693.10元，处违约金202272.10元。

四、黔江区城南街道社区卫生服务中心

经2021年审计抽查检查发现，查实该卫生服务中心存在空床住院等医保违规违约行为，涉及医保违规金额3094.00元。根据有关规定，追回医保基金3094.00元，处违约金6188.00元。

五、黔江区白石镇卫生院

经2021年对该院开展医保基金专项检查发现，查实该院存在传输对照错误、空床住院、虚增费用、过度医疗、超限项目等医保违规违约行为，涉及医保违规金额10777.80元。根据有关规定，追回医保基金10777.80元，处违约金26232.15元。

六、黔江区蓬东乡卫生院

经2021年对该院开展医保基金专项检查发现，查实该院存在违反价格规定、过度医疗、串换项目、虚增费用、记录混乱等医保违规违约行为，涉及医保违规金额7944.09元。根据有关规定，追回医保基金7944.09元，处违约金24651.53元。

七、黔江区石会镇卫生院

经2021年对该院开展医保基金专项检查发现，查实该院存在超限项目、传输对照错误、过度医疗、串换项目、虚增费用等医保违规违约行为，涉及医保违规金额11955.20元。根据有关规定，追回医保基金11955.20元，处违约金32877.97元。

八、黔江区太极乡卫生院

经2021年对该院开展医保基金专项检查发现，查实该院存在超限项目、传输对照错误、空床住院、违反价格规定、过度医疗、虚增费用等违规违约行为，涉及医保违规金额10184.11元。根据有关规定，追回医保基金10184.11元，处违约金23371.28元。

九、黔江区黑溪镇卫生院

经2021年对该院开展医保基金专项检查发现，查实该院存在传输对照错误、违反价格规定、空床住院、过度医疗、虚增费用等医保违规违约行为，涉及医保违规金额9396.90元。根据有关规定，追回医保基金9396.90元，处违约金25640.45元。

十、重庆市黔江区江岸言言大药店

经2020年对该店开展医保基金专项检查发现，查实该店存在目录对照错误等医保违规违约行为，涉及医保违规费用4899.50元。根据有关规定，追回医保基金4899.50元，处违约金9799.00元。

十一、重庆市黔江区珍康堂大药房阳光花园店

经2021年对该店开展医保基金专项检查发现，查实该店存在目录对照错误等医保违规违约行为，涉及医保违规金额1155.59元。根据有关规定，追回医保基金1155.59元，处违约金2311.18元。

十二、重庆市黔江区缘赐堂药房

经2021年对该药房开展医保基金专项检查发现，查实该药房存在目录对照错误等医保违规违约行为，涉及医保违规金额1568.00元。根据有关规定，追回医保基金1568.00元，处违约金3136.00元。

重庆市黔江区医疗保障局

2021年8月26日